一般认为合并软组织肿块或浆细胞瘤的患者预后不良，生存期短10血栓或梗塞 患者可出现血液透析造瘘管梗塞、深静脉血栓或心肌梗塞等表现，发生的原因与肿瘤患者易栓及高黏滞综合征等因素有关三、骨髓瘤的治疗及原则 1治疗原则 (1)一般情况下，无症状MM患者，无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗(2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM，可早期治疗干预高危的无症状MM的定义为： ①骨髓中异常浆细胞≥60%; ②肌酐清除率 ③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据：核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害2一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L 输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗

2、分角色进行对话朗读，发现作者描写的细腻之处3、思考：作者为何能把爬山虎、蟋蟀以及它的住址写得这么细致、具体4、读文中旁批的话5、在此基础上要求联系自己的习作情况，想想有什么好的经验二、词句段运用（一）连一连，为下面的动物找到家1、出示文中上下两组字，提醒学生注意读准“厩”的字音2、读完后告诉学生动物的家的称谓，增加学习的趣味性3、生自己连一连4、教师订正（二）读下面两组句子，注意加点词的词语，体会每组句子意思的不同1、教师出示例句，学生自由读2、分角色进行对话朗读3、比较一下每组里前后两句都有什么变化，体会加点词语在表情达意方面的不同4、师生交流，体会不同5、小结：这二组句子，每组里的两个句子意思基本相同，但每组里的第二个句子表达的语义更准确一些

不管哪种方法都要两步计算才能解决这个问题，题目比以前复杂一些，所以今天我们研究的是稍复杂的分数乘法的实际问题(板书课题)2“练一练”(1)学生读题后可以先找出关键句分析数量关系，然后列式解答(2)先同桌之间说说解题思路，再请几位学生全班交流，教师及时评价三、巩固练习用你喜欢的方法解决下列各题1某粮库原来有大米1500袋，运走3/5，还剩多少袋2少先队员一共采集标本168件，其中5/8是植物标本，其余是昆虫标本昆虫标本有多少件3张大伯有一块长方形菜地，长30米，宽20米这块地的7/12种茄子，其余种番茄番茄种了多少平方米学生认真读题后独立列式解答，讲评时重点让学生说说解题思路4(1)一桶油10千克，用去4/5，用去多少千克/(2)一桶油10千克，用去4/5，还剩多少千克

2、你读懂了什么随机出示，指导朗读(1)柜台前有个小男孩，只要看到谁买小汽车，他就马上跟过去，目不转睛地盯着柜台上跑动的汽车，眼里闪着兴奋的光芒他是多么喜欢小汽车啊◎ 你体会到什么用你的朗读表达出来(2)“六一”儿童节快到了，商场里的玩具柜台前挤满了人，都是父母带着孩子来买玩具的◎ 你体会到什么用你的朗读表达出来(二)学习2——12段(1)引导质疑：估计：他这么喜欢小汽车，为什么不买一辆呢(1)默读课文2--12段，你了解了什么(2)感悟句子，指导朗读：①孩子的妈妈叹了口气，说：“他爸爸常年生病着，家里生活并不富裕孩子心疼我，什么也不让我给他买……”◎理解“富裕”说说它的反义词◎“什么也不让我给他买……”这“什么”还指哪些东西

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