相关的调查数据显示，肝癌现如今已经成为了我国第四大类高发的恶性肿瘤，截至2020年，我国新发肝癌患者的数量达到四十一万左右，因肝癌死亡的人数达到了三十九万，并且肝癌患者五年内总生存率仅仅只有125%正是因为肝癌的危害如此之大，所以，我们才要做好预防的措施，尤其是当上半身出现了下文中提到的几种异常时，很可能是癌细胞肆虐，这种情况下必须及时去医院检查肝脏一、右肩膀疼痛众所周知，肝脏位于人体右上腹腔，它也是人体中体积最大的器官，如果肝脏内形成了恶性肿瘤并且迅速发展了的话，癌细胞便可能侵犯到肝脏周围的膈肌和横膈膜等部位，并且随着肿瘤不断的增大，还可能压迫到周围的组织以及神经丛，进而使疼痛感放射到人的右肩背部

五、阅读课文六、七自然段1（出示挂图4）这幅图讲了什么（大伙儿知道“咕咚”的真相后，笑了）2大伙儿是怎样知道事情真相的呢（出示课文第六自然段和第一自然段）指导学生比较朗读后思考：（1）木瓜为什么会自己掉下来（木瓜熟透了）（2）木瓜掉进湖里为什么会发出很响的声音（从高高的树上掉下来撞击水面）（3）“咕咚”究竟是什么（“咕咚”是熟透了的木瓜从树上掉进湖里所发出的声音）3知道了“咕咚”的真相后，它们都怎样呢（大伙儿你看看我，我看看你，都笑了）4这里的“大伙儿”指谁为什么都笑了（“大伙儿”指：兔子、小猴、小鹿、狐狸、山羊、大象它们知道了“咕咚”是木瓜掉进湖里发出的声音，弄清了事情的真相后，觉得自己刚才的行动十分可笑，所以笑了）5

2、必须要有组织并在老师或熟悉水性的人的带领下去游泳以便互相照顾如果集体组织外出游泳，下水前后都要清点人数、并指定救生员做安全保护3、要清楚自己的身体健康状况，平时四肢就容易抽筋者不宜参加游泳或不要到深水区游泳要做好下水前的准备，先活动活动身体，如水温太低应先在浅水处用水淋洗身体，待适应水温后再下水游泳;镶有假牙的同学，应将假牙取下，以防呛水时假牙落入食管或气管4、对自己的水性要有自知之明，下水后不能逞能，不要贸然跳水和潜泳，更不能互相打闹，以免喝水和溺水不要在急流和漩涡处游泳，更不要酒后游泳5、在游泳中如果突然觉得身体不舒服，如眩晕、恶心、心慌、气短等，要立即上岸休息或呼救6、在游泳中，若小腿或脚部抽筋，千万不要惊慌，可用力蹬腿或做跳跃动作，或用力按摩、拉扯抽筋部位，同时呼叫同伴救助

要充分发挥学生的积极性和主动性，让学生通过自主学习理解课文思想内容，并在自学实践中逐步提高理解能力(5)给每个学生充分的时间读书、思考、质颖问难这是落实自主的、独立的、创造性的阅读的基本条件在主动、积极的思维中，在丰富的情感活动中，获得个人体验和独特感受，发现并提出问题(6)开展合作学习可以围绕体会词、句的表达作用，揣摩最基本的表达方法，以及多数同学共同感兴趣的问题，就大家提出的疑或惑，展开合作学习合作学习贵在通过交流、探究，产生思维火花的碰撞和情感、认识的交流，群策群力、集思广益，把学习引向深入在自读自悟的基础上，提高学习效果(7)组织好全班交流要尊重学生的情感体验，尊重学生装的想法对同一篇课文，或同一个人物，学生装往往会产生不尽相同的感受和反映

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