一、灰指甲的初期症状 1、混浊 灰指甲真菌侵入甲板或甲床后，由于大量的菌丝和孢子的迅速生殖，使得甲床上角质物大量的堆积，肉眼查看，甲板变得混浊，不透明，故甲真菌病俗称为灰指(趾)甲2、增厚 真菌侵入甲板或甲床后，甲板中的角质物受到真菌的作用而高度增殖，角质物的堆积使甲板增厚甲板的增厚也加深了甲床混浊程度，一般它能够比正常甲板厚出1～3倍以上3、外表凹凸不平 由于甲板或甲板下有角质物堆积，伴随甲板又被摧毁，使甲板外表粗糙，凹凸不平，失去光泽这种凹凸不平既为纵向，也能够为横向伴随也能够理解到病甲的主要病变在甲板下4、甲板变脆易碎 由于真菌侵入甲板和甲床，在角质溶解酶的作用下，角质但白被溶解，产生角质细小颗粒，被摧毁的甲板缺乏弹性和韧性而变脆，角质颗粒呈粉末状易于脱落、疏松而变得碎杂

婴幼儿由于难以准确表达不适，常表现为流口水、哭闹不止、拒绝进食或喝水此外，患儿咽峡部还可能出现疱疹早期常在咽腭弓、软腭、悬雍垂、扁桃体等部位出现散在灰白色小疱疹，直径约2至4毫米，周围可见红晕疱疹通常在1至2天内破溃形成溃疡，引发明显疼痛，导致孩子拒食、流涎加重多数疱疹性咽峡炎患儿预后良好，但广州疾控中心提醒，极少数患儿，尤其是由EV-A71感染引起的病例，可能并发脑炎、心肌炎等严重情况广州疾控中心表示，如果孩子出现持续高热不退，尤其是发热超过3天；出现抽搐、意识模糊；呼吸困难或心跳加快；四肢冰冷、皮肤花斑等情况，应尽快送医家长也应注意，疱疹性咽峡炎虽然常见，但不能简单当作普通“上火”或口腔溃疡处理

教学重点：听懂、会说Happy birthdayHow old are youI’m…教学难点：(1) How old are you与How are you的区分，以及所学内容的灵活运用(2)单词brother的读音教学过程：Step1 Preparation1Free talkT: HelloHow are youNice to meet you2ChantT: First , Let’s have a chantP59页设计意图：和数字有关的chant既能活跃课堂气氛，又能复习数字3创设情境(播放生日音乐)T: Listen, what’s happening出示幻灯片生日，Oh , here’s a birthday party

2学生交流对“幸运”的理解，教师点拨3师：刚才，你们谈了自己对“幸运”的理解，你们有没有听说世界上有种花瓣叫幸运花瓣今天，我们就和小作者一起去寻找幸运花瓣4出示课题，齐读课题： 5寻找幸运花瓣5读了课题，你有什么想了解的二、初读课文，整体感知1师：让我们带着这些问题，轻声读课文，并完成填空2学生交流自学，梳理课文内容⑴ 师介绍幸运花瓣(出示图片)⑵ 完成填空，教师归纳三研读课文，体会心情1师：作者为了得到五瓣儿丁香，苦苦寻找，通过不懈努力，终于找到了此时此刻，她的心情是怎样的呢轻声读读课文，划出句子，并试着提提问题2出示句子：我回味着这几天为找到一朵五瓣儿丁香而“乐此不疲”的心情，我又回味着由于找到了五瓣儿丁香的惊喜，这都是我从未体验过的一种快乐

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