先让学生结合黑板上的演示，想一想怎样算9+4得几在学生思考的基础上，教师说明：因为9+1得10，所以算9+4，先把4分成1和3；9加1得10，再加3得13然后，在9+4后面板书13让学生齐读算式3．解决拉拉队的学生一共有多少人的问题（1）引导学生观察画面，并出示问题：拉拉队的学生一共有多少人（2）让学生从画面上收集数据，找出：男生有9人，女生有6人（3）教师口述：男生和女生一共有多少人，就要把男生9人与女生6人合并在一起，用加法计算算式是（待学生回答后板书）9+6（4）让学生讲讲怎样算得数是几（5）全班交流，完成计算（允许学生用不同方法想出得数）4．小结今天我们开始学习20以内进位加法前面计算的9+4、9+6两题的得数都超过了10，就是进位加法

(5)学“句”①水泡泡怎样帮助小青蛙的(“我能当个小句号”)(屏幕)指读，赛读②看这个“句号”的“句”字，(板书)(字卡)注意它是半包围结构的字与“勺”区别，组词(6)学“串”①小水珠是怎么帮助小青蛙的呢(一串水珠)(字卡)②为什么不说一个水珠可见，串是只两个或两个以上的事物③师拿字卡，生读屏幕演示古今变化④有什么东西是成串的(一串项链、一串辣椒、一串香蕉、一串灯笼、一串葡萄、一串冰糖葫芦、一串羊肉)(7)学“号”①同学们看黑板，观察它们的形状，你有什么发现你能说说吗谁像谁②这些都叫标点符号，你还知道哪些标点(;)(标点符号歌屏幕)③想一想，除了标点符号以外，还能组成哪些词(卡片)3、学习第5小节，学习“呱’有这么多好朋友帮助小青蛙，它终于把诗写完了

” 除此之外，长期饮酒、霉变食物、环境污染等也是导致肝癌的原因“特别是乙肝患者长期饮酒，可导致肝硬化进一步发展到肝癌”胡冰主任说，乙肝患者饮酒，在病毒、酒精的长期损害下，肝细胞反复受损、增生，从而增加对各种致癌因素的敏感性“乙肝患者只要进行积极的抗病毒治疗，就可以降低病毒对肝脏的损伤，保护肝细胞，抑制肝病进展”胡冰主任说，肝病患者在饮食方面也要注意，禁忌烟酒和辛辣食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，适量增加蛋白质的摄入，肝功能严重受损的患者要减少动物蛋白的摄入，避免油腻食物晚期肝癌采用联合治疗方案 在过去，肿瘤的治疗往往是采取“一刀切”的模式，期望能够彻底将肿瘤细胞从体内清除“现在已经形成一种共识，虽然肝癌是发生在身体局部的癌症，但是属于全身性疾病，尤其是到了中晚期，需要联合系统性药物治疗才能控制病情

食道癌的早期症状一般主要表现为消化机能的改变，一般早期症状有： 1食欲减退，消化不良，吃东西没有胃口，饭量比以前减少2腹胀、腹部不适早期肿瘤不会出现明显的腹痛，而常出现腹胀、腹部不适3经常腹泻或者便秘，大便颜色改变，有时出现大便变黑或者像柏油一样，有的时候还带有鲜血4进食感觉不畅，有受阻和异物的感觉，尤其是进食硬食后明显5不明原因的明显消瘦，由于消化机能的改变会造成进食减少，在很短时间内，出现明显体重下降6感觉乏力、疲惫、气短、尤其是老年人这是由于营养吸收少，以及消化道长期慢性失血，而引起的贫血所出现的症状提醒，食道癌患者对于饮食要注意，不吃辛辣食物，做菜时也不要放辛辣调料;特别强调的是，不要饮酒，不要吃热、烫食物

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