2手术治疗 腰疝修补手术是治疗的基本方法(1)适应证①2岁以上的小儿，经非手术治疗疝囊无明显缩小者②腰疝较大且有明显临床症状者③腰疝发生嵌顿者(2)手术原则与方法可以采用开放或者腹腔镜手术，以开放手术相对容易、对腹腔干扰少开放手术时找到疝环，游离疝囊，小的疝囊不必切开，大的疝囊回复疝内容物后，可切除疝囊或将疝囊翻转小儿主要做局部组织修补;成人可放置补片，修补方法是先游离腹膜前间隙，然后置入补片做Sublay修补，补片上方的缺损可以关闭也可以不关闭四、腰疝气的发病机制有哪些 发病机制 腰部三角是腹壁的薄弱区它由下腰三角间隙和上腰三角间隙构成(图1，2)下腰三角(P e t i t氏三角) 位于腰部下方，下界为髂嵴，外界为腹外斜肌后缘，内界为背阔肌的前缘

咦这有四扇门，它们的主人分别是春、夏、秋、冬透过玻璃窗，我们能看到每间房子的景色，四季妈妈说了，请小朋友们选择一个最喜欢的季节进去吧去看看这个季节的美景，大声并美美地读一读这个季节的诗歌忘了告诉你们了，诗歌在我们小朋友的语文书上藏着呢好了，抓紧时间，快去你最喜欢的季节家做客吧生：自由选择自己喜欢的季节读一读师：刚才老师看到有的小朋友两眼炯炯有神，脸上笑容灿烂我猜想他肯定到了一个特别美的季节你们这么美，我可碰到麻烦事儿了“四季”妈妈也邀请我去做客，可我没时间啊，只能去一个季节到底去哪个季节呢没办法只好请你们帮忙了，请小朋友来给我介绍一下你去过的季节，谁介绍的季节最美，我就跟谁一起去(1)生介绍(朗读)(2)生生评价——师生评价(朗读指导)(3)再读并配上动作师：听了小朋友的介绍，我感觉每个季节都很美

中国物流与采购联合会今天发布10月份中国电商物流指数10月份中国电商物流指数环比小幅回升，电商物流供给端提质增效，旺季履约保障有力10月份中国电商物流指数为1121点，环比回升02点分项指数走势分化，供给端改善成为主要亮点具体来看，供给侧库存周转率指数、物流时效指数等分项指数有所回升，需求侧总业务量指数、农村业务量指数、成本指数等小幅回落面对持续多月高位运行的业务规模，物流供给体系持续优化升级不少物流企业提前启动旺季保障预案，依托AI技术开展订单预判、运力统筹与线路优化，科学调配仓储、干线运输资源，配送时效和履约稳定性持续提升进入11月，在电商大促带动下，物流需求有望维持高位运行，伴随智能技术持续赋能，电商物流供给保障能力还将进一步增强

]二、主动探索，理解分数四则混合运算的运算顺序1、出示例1的场景图，学生自主列出综合算式板书： 2/5×18+3/5×18 (2/5+3/5)×182、交流两种算式的不同思路：列式时你是怎样想的3、指出：在一道有关分数的算式中，含有两种或两种以上的运算，称为分数四则混合运算这两道算式都属于分数四则混合运算(板书课题)[设计意图：将计算与解决问题有机结合起来，能使学生体会到计算是解决实际问题的需要，从而增强学习计算的内在需求]4、独立思考，尝试计算(1)提问：根据以往计算整数、小数四则混合运算的经验，想一想，分数四则混合运算的运算顺序是怎样的使学生明确：分数四则混合运算的运算顺序和整数小数四则混合运算的运算顺序相同

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